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VOTRE
SANTE /la lepre
| LA LEPRE: QU
'EST CE QUE C 'EST |
La lèpre est une maladie infectieuse chronique
caractérisée par une atteinte de la peau, des muqueuses
et des nerfs. Synonyme: maladie de Hansen
| ÉPIDÉMIOLOGIE:
répartissions de la maladie dans le monde |
Lèpre est encore fréquente dans las
régions intertropicales d'afrique, d'asie ,d'océanie
et d'amérique latine. A l'occasion de la 50e journée
mondiale de la lèpre on estime à 15 millions de malade
avec près de 700 000 nouveau cas chaque année.
C'est une maladie endémique
c'est à dire qu'elle fait en permanence un nombre élevé
de victimes. En revange la lèpre à quasiment disparu
d'europe occidentale depuis la fin du xve siècle. Pour les
cas actuellement observé dans les pays developpés, la
contamination a eu lieu au cours d'un séjour dans une zone
où la maladie sévit encore de façon permanente.
voir schéma
La lèpre est due à une bactérie
: le bacille de Hansen , ou Mycobactérium lèprae. La
contagion n'est possible que dans certaines formes de lèpre
appelé lèpre lépromateuse. Elle s'effectue à
partir des sécrétions nasales ou des plaies cutanées
d'un malade , qui contaminent la peau ou les muqueuses( muqueuse respiratoire)
d'un sujet sain . Elle est donc relativement faible, voire négligeable
, dans les pays developpés; mais elle est favorisée
par les mauvaises conditions d'hygiène et par la chaleur dans
les pays tropicaux.
| COMMENT SE
MANIFESTE T 'ELLE |
l'évolution de la lèpre
est très lente et s'étale est très lente et s'étale
sur plusieurs années. Après une incubation d'une durée
de un à cinq ans , la maladie débute sous une forme
dite indéterminée.
Les premières lésions
sont de petites taches dépigmentées , en général
blanches, de quelques millimètres, où la peau est insensible
et ne transpire pas . La maladie prend ensuite soit une forme dite
tuberculoïde, soit une forme dite lépromateuse,ou encore
une forme dite intermédiaire.
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La lèpre tuberculoïde
c'est la forme la plus fréquente :
elle se rencontre chez les sujets ayants des
défenses immunitaires relativement efficaces. Elles lèse
surtout les nerfs, qui augmentent de volume, notamment dans
les régions du coude, de la jambe et du cou, et deviennent
palpables sous forme de gros cordons réguliers ou parsemés
de renflements et d'étranglements . l'évolution
se fait vers une extension des lésions , un dessèchement
progressif de la peau, des altérations des muscles et
des nerfs entraînant des maux perforants plantaires (ulcérations),des
rétractions des tendons et des aponévroses des
pieds et des mains
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La lèpre lépromateuse
c'est la forme la plus grave
elle se rencontre chez des sujets aux défenses
immunitaires très insuffisantes. Elles se traduit par
l'apparition de lépromes, nodules rouge-brun douloureux,
qui saillent sous la peau et sont suffisamment nombreux et volumineux
pour être mutilants; le visage lorsqu'il est atteint de
telles lésions ,est dit léonin (évoquant
un lion ). Aux lépromes s'associent s'associent une rhinite
inflammatoire très contagieuse qui peut entrainer un
effondrement des cartilages, des atteintes des yeux , de la
bouche et des viscères, une fièvre et une importante
fatigue générale.
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| COMMENT FAIT-
ON LE DIAGNOSTIC DE LA LÈPRE |
L'infection est mise en évidence par une cuti-réaction
spécifique (à la lépronime): la réaction
de Mitsuda ,chez les sujets atteints de lèpre tuberculoïde,
et par une biopsie des lésions cutanées ou par l'examen
d'un frottis nasal, qui revelent de nombreux bacilles de Hansen, chez
les personnes atteintes de la forme lépromateuse.
| COMMENT SE
TRAITE LA LÈPRE |
Prise en charge à temps , la lèpre n'est
pas une fatalité.
Le traitement est basé
sur une trithérapie qui fait appel aux : sulfamides, rifampicine
, clofazimine.
Le traitement doit être
poursuivi très longtemps , de 6 mois à 2 ans , voire
d'avantage dans les formes évoluées. Il guerri les formes
débutantes et empêche l'évolution des formes graves.
La lèpre est une maladie très mutilante,
pouvant laisser après guérison de nombreuses séquelles.
La chirurgie orthopédique
permet de réduire les déformations mutilantes. Les névrites
aigues sont traitées par des interventions chirurgicales de
décompression nerveuses.
perspectives:
l'occasion de consacrer toute une journée entière
à cette maladie est l'occasion de rappeller qu'elle s'évit
encore. l'OMS se fixe comme objectif son éradication d'ici
2005.
voir repartition de la lèpre
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L'amélioration de la santé
en Afrique repose également sur l'information du grand
public et sur une meilleure éducation sanitaire. Nous
nous efforcerons d'offrir une palette de conseils dans le domaine
de l'hygiène et de la prévention, ainsi que des
des détails pratiques pour mieux apprendre ,comprendre
vos problèmes de santé.
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